骨折的愈合真的是越快越好么?

发表于 讨论求助 2023-05-10 14:56:27


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骨折后,人们总是期待能够尽快愈合,早日康复,人之常情嘛!

因此,愈合越快似乎越能满足人们的需求。




但事实果真如此吗?

并非如此,常言道:欲速则不达。有一些病例在骨折愈合以后,按期取出内固定装置,满心欢喜地回归到日常生活和工作中,却在很短的时间内就再次发生原位的骨折,实在是令医患双方不解和沮丧。



为什么会出现如此情况呢?

传统的AO坚强内固定方式使骨折断端达到完全复位(解剖复位),骨折的愈合直接通过骨单位的重建来完成。很少的骨痂形成,这种快速愈合的方式也称为直接愈合。经过专家、学者和医生的努力研究,终于明白这类意外发生的原由,与坚强内固定方式的应力遮挡有关。



那么有没有更好地愈合方式呢?

传统中医由于外科学与生物材料水平的限制,一般所采取的是闭合手法复位结合小夹板固定,复位的标准并非严苛的解剖复位,而是相对灵活的临床复位,骨折的断端会存留一部分的侧方移位,经过长期的临床观察实践,发现一个有趣的现象,就是在骨折断端愈合过程中,有大量的外骨痂生成,经过骨折晚期的修复和重建(也称塑形期),这就是骨折的二期愈合。新生骨的质量更佳,发生二次原位骨折的概率更低。而这些看似复位不甚理想、愈合时间略长的病例却最终获得满意的结果,这就是骨折二期愈合的效果啦!



这里

有一例15岁少年

前臂尺桡骨干双骨折

经过徒手复位

小夹板固定

治疗三月痊愈

病例分享

骨折当时 正侧位片

复位中 正侧位片

复位后3周

复位后6周

复位后3个月

虽说少了手术复位内固定的畅快,但是患者十分满意,留给我们的也是一段美好的回忆,虽然已有十三年了,却至今仍然笑意尤存!

骨折的愈合方式有直接愈合和二期愈合,二期愈合时间相对延长,但骨痂质量更好,发生原位再骨折的概率更低,所以临床上在治疗骨折的过程中宜循序渐进,遵循骨折愈合的自然规律,操之过急和过度干预反而生出弊端。

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作者:叶鸣  编辑:刘阔

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