【每日一练】强迫症病人的护理

第一节　创伤病人的护理

女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。

1、换药时可选用

A优锁溶液

B5%氯化钠

C0、1%雷佛奴尔

D0、02%呋喃西林

E3%过氧化氢

2、换药操作错误的是

A外层敷料可用手摘除

B内层敷料用镊子摘去

C双镊操作，一把接触伤口

D盐水棉球拭去伤口内脓药

E胶布粘贴与肢体纵轴平行

3、卷轴带固定敷料，包扎方法可用

A环形

B“8”字形

C螺旋形

D回反形

E蛇形

4、使用止血带止血时，持续捆扎时间一般不超过

A20分钟

B30分钟

C40分钟

D60分钟

E90分钟

5、应首先安排换药的伤口是

A破伤风伤口

B甲状腺手术后拆线

C脓肿切开引流的伤口

D胃手术后拔腹腔引流管

E褥疮创面

6、闭合性损伤和开放性损伤的主要区别为

A受伤部位

B伤情轻重

C发病原因

D皮肤完整性

E致伤因素

7、下列创伤中，属于闭合性创伤的是

A擦伤

B刺伤

C裂伤

D火器伤

E挤压伤

8、下列创伤中，容易引起高钾血症和急性肾衰竭的是

A挤压伤

B扭伤

C火器伤

D裂伤

E挫伤

9、患者，女性，30岁。因前方石桥塌方被石板压迫3个小时，造成伤肢严重肿胀，组织广泛缺血坏死。该患者的损伤属于下列哪一种

A扭伤

B挤压伤

C挫伤

D冲击伤

E撕裂伤

10、创伤修复过程中，具有止血和封闭创面的功能的是

A组织塑形期

B纤维蛋白充填期

C细胞修复期

D组织修复期

E细胞增生期

11、有关伤口愈合，下列叙述不正确的是

A二期愈合又称瘢痕愈合

B二期愈合以纤维组织修复为主

C一期愈合又称为原发愈合

D一期愈合以同类细胞修复为主

E一期愈合主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合

12、下列哪一项是开放性创伤特有的征象

A局部肿胀

B功能障碍

C感染

D伤口或创面

E疼痛

13、下列哪一种检查，能够判断内脏受损破裂情况

A留置导尿

B放置胃管

C膀胱灌洗

D中心静脉穿刺

E胸腹腔穿刺

14、患儿，女，5岁，在玩耍时不慎被砸碎的玻璃划破手臂，伤口深、出血多，压迫止血后3小时来医院就诊。查体发现伤口长约2cm，边缘整齐，无明显污染。针对这种情况，应采取的处理方法为

A清创后二期缝合

B清创后不缝合

C清创后一期缝合

D伤口冷敷

E控制感染，加强换药

15、患者，女性，24岁。因车祸造成多发性损伤，对该患者首要处理的情况是

A胫腓骨骨折

B张力性气胸

C脾破裂

D骨盆骨折

E开放性骨折

16、下列患者中，首先给予抢救的是

A下颌骨骨折

B胆囊炎

C休克

D消化性溃疡

E急性阑尾炎

17、使用止血带止血时，应注意放松止血带，而且其间隔时间为

A120min

B60min

C30min

D20min

E15min

18、关于损伤病人的转送方法，下列说法不正确的是

A四肢骨折的患者，搬运前妥善固定

B转运途中病人头部朝前

C保证有效输液，预防休克

D重型胸部损伤者，应卧于患侧

E疑有脊柱骨折，应三人以平托法将病人轻放于硬板床上

19、患者，女性，21岁，短跑冲刺时不慎扭伤踝关节，1小时后来医院就诊。护士应采取的处理措施为

A热水泡脚

B局部使用热水袋

C局部用冰袋

D局部理疗

E局部按摩

20、患者，男，40岁，右外踝软组织损伤5小时，局部出现青紫、肿胀，目前应采取的措施是

A冰袋冷敷

B红外线灯照射

C局部按摩

D早期功能锻炼

E热湿敷

21、进行清创术最佳时间是伤后的

A10～12小时

B6～8小时

C4～6小时

D2～4小时

E1～2小时

22、当创面出现肉芽水肿时，可用下列哪种溶液湿敷

A5%葡萄糖

B3%～5%氯化钠

C3%过氧化氢

D75%乙醇

E0、9%生理盐水

23、、患者，女性，50岁。胃大部切除术后，因伤口处理不好，出现切口化脓，创面脓液量多，有臭味。换药处置时应选择

A70%乙醇湿敷

B优琐湿敷

C10%硝酸银烧灼

D过氧化氢

E3%氧化钠溶液湿敷

24、患者女，32岁。因车祸发生脾破裂、开放性气胸、闭合性胫腓骨骨折，抢救时首先应

A输血、输液

B固定骨折肢体

C镇静、止痛

D封闭胸壁伤口

E应用抗生素

25、患者，男，25岁。因外伤被家人送来急诊。查体：面色苍白，意识模糊，腹部膨隆，右上腹有一刀刺伤口不断流血，如图所示。该患者最可能受伤的腹腔脏器是

A肝

B脾

C胃

D胰

E结肠

26、患者，男性，头颈部伤口，换药后宜用哪种包扎方法

A四头带

B丁字带

C腹带

D胸带

E回反形绷带

27、患者，男性，40岁，运动中左脚踝扭伤，下列哪项处理措施不恰当

A局部制动

B抬高患肢

C血肿加压包扎

D早期局部热敷

E休息

28、患者，男性，26岁，因下肢挤压伤致血清钾升高，心率54次/分，心率不齐。应选用的药物是

A毛花苷丙（西地兰）

B美托洛尔（倍他乐克）

C硝酸甘油

D5%碳酸氢钠

E10%葡萄糖酸钙

29、患者，男，19岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤，肿胀，心律98次/分，血压120/90mmHg，左大腿中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤，此时最紧迫的抢救措施是

A请胸外科医师会诊处理

B清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C开放静脉通道，输血

D鼻导管低流量吸氧

E左下肢夹板固定

30、患者，男，20岁。因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血坏死。该损伤属于

A扭伤

B挤压伤

C摔伤

D冲击伤

E撕裂伤

1、正确答案：A

解析：患者伤口创面有较多坏死组织与脓液，换药时应选择优锁溶液（A对）。5%氯化钠溶液湿敷用于伤口无脓液有水肿时（B错）。常用0.1%～0.2%雷佛奴尔溶液用于皮肤、黏膜感染创口的洗涤，而不是换药（C错）。0.02%呋喃西林溶液湿敷用于伤口脓液较少时（D错）。3%的过氧化氢（医用级）多用于伤口的消毒（E错）。

2、正确答案：E

解析：换药时胶布粘贴应与肢体纵轴垂直（E错，为本题答案）。换药时需严格遵守无菌原则，外层敷料可用手摘除，但内层敷料需用无菌镊子摘去，双镊操作，一把接触伤口，另一把保持无菌，伤口表面有脓液时，可用盐水棉球拭去（ABCD对）。

3、正确答案：B

解析：“8”字型包扎牢固，应用较广，用于包扎肘、膝关节、腹股沟或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等处（B对）。

环形法：此法多用于项、手腕部等肢体粗细相等的部位，也适用于包单眼、单耳（A错）。

螺旋形用于上臂、大腿、躯干及手指等周径相近的部位（C错）。

回反形：用于包扎头顶和残肢端等处（D错）。

蛇形为斜形环绕包扎，两周间留着空隙，用于绷带不足或临时简单固定夹板（E错）。

4、正确答案：D

解析：迅速有效止血以无菌或清洁的敷料包扎伤口。用压迫法、肢体加压包扎、止血带或器械迅速控制伤口大出血。使用止血带止血时，要注意正确的缚扎部位、方法和持续时间，一般每隔1小时放松2～3分钟，避免引起肢体缺血性坏死（D对）。

5、正确答案：B

解析：伤口换药的顺序是清洁伤口-再污染伤口-感染伤口。甲状腺手术为清洁手术，伤口也为清洁伤口，为预防感染，应首先进行换药（B对）。

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染，因此破伤风伤口为感染伤口（A错）。

急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、液化后，形成局限性脓液积聚，并有一完整脓壁者，称作脓肿，因此脓肿切开引流的伤口也为感染伤口，最后换药（C错）。

胃部手术中留置腹腔引流管的目的主要是引流局部的炎症渗出液，伤口为污染伤口（D错）。

褥疮又名压疮，是身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽，因此褥疮创面为污染伤口（E错）。

6、正确答案：D

解析：闭合性损伤：受伤部位皮肤、黏膜仍保持完整，多由钝性暴力所致。而开放性损伤是指受伤部位皮肤、黏膜的完整性遭到破坏，有伤口和出血，有细菌侵入，感染机会增加。从定义可以看出，闭合性损伤和开放性损伤的主要区别为皮肤是否完整（D对）。

7、正确答案：E

解析：闭合性损伤主要有挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤（E对）。

开放性损伤主要有擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、火器伤（ABCD错）。

8、正确答案：A

解析：挤压伤：人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死，严重者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克，临床称为挤压综合征。（A对）

9、正确答案：B

解析：扭伤：外力使关节异常扭转引起关节囊、韧带、肌腱损伤，出现关节疼痛、肿胀和活动障碍。挫伤：钝性暴力所致皮下组织、肌肉和小血管损伤，重者甚至伤及内脏。表现为伤部肿胀、疼痛和皮下淤血。挤压伤：人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死，严重者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克，临床称为挤压综合征。根据题干，该患者由于长时间受压，造成伤肢严重肿胀，组织广泛坏死，因此该损伤应为挤压伤。（B对）

10、正确答案：B

解析：充填期：早期伤口由血凝块充填。进入炎症反应期后，渗出的血浆经酶转化成血浆纤维蛋白，取代血块充填伤口并构成网架。此期的功能是止血和封闭创面。而创伤是血凝块和纤维蛋白充填（B对）。

11、正确答案：E

解析：创伤愈合类型：

（1）一期愈合：组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合整齐、愈合快、功能良好，如上皮细胞修复皮肤和黏膜。（E错，为本题正确答案）

（2）二期愈合：以纤维组织修复为主，愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳，主要见于创面较大、坏死组织多或并发感染的伤口。

12、正确答案：D

解析：伤口是开放性损伤特有的征象。（D对）

13、正确答案：E

解析：穿刺和导管检查：胸、腹腔穿刺可证实有无内脏破裂、出血（E对）。导尿有助于计算尿量、了解尿道和膀胱有无损伤。监测中心静脉压可辅助判断血容量和心功能。

14、正确答案：C

解析：一期缝合是指对清创彻底的新鲜伤口即时将伤口缝合。根据题干，该患者的创伤是比较干净的而且新鲜的，因此应采取清创后一期缝合。（C对）

15、正确答案：B

解析：伤员处理：先处理危及生命的紧急情况，如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等，并迅速将病人抢救至安全处，避免继续或再次受伤。根据题意该患者因车祸造成多发性损伤，其首要处理的是张力性气胸。（B对）

16、正确答案：C

解析：伤员处理：先处理危及生命的紧急情况，如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等，并迅速将病人抢救至安全处，避免继续或再次受伤。（C对）

17、正确答案：B

解析：迅速有效止血：以无菌或清洁的敷料包扎伤口。用压迫法、肢体加压包扎、止血带或器械迅速控制伤口大出血。使用止血带止血时，要注意正确的缚扎部位、方法和持续时间，一般每隔1小时放松2～ 3分钟，避免引起肢体缺血性坏死。（B对）

18、正确答案：B

解析：安全转运病人：待伤情稳定，专人迅速护送病人到医院。

（1）搬动前四肢应妥善固定，疑有脊柱骨折，应三人以平托法或滚动法将病人平卧于硬板床上，防止脊髓损伤；（AE对）

（2）胸部损伤重者，宜取伤侧向下的低斜坡卧位，以利健侧呼吸；（D对）

（3）转运途中病人的头部应朝后（与运行方向相反），避免脑缺血突然死亡；（B错，为本题正确答案）

（4）保证有效输液，给予止痛、镇静，预防休克。（C对）

19、正确答案：C

解析：小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。根据题干该患者是踝关节扭伤，属于小范围软组织创伤，故采用冷敷。（C对）

20、正确答案：A

解析：小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。根据题干该患者是踝关节扭伤，属于小范围软组织创伤，故采用冷敷（A对）。

21、正确答案：B

解析：清创术应争取在伤后 6～8 小时内施行，但对污染较轻、头面部的伤口、早期已应用有效抗生素等情况，清创缝合的时限可延长至伤后 12 小时。（B对）

22、正确答案：B

解析：浅表肉芽伤口的处理——肉芽水肿：可用 5% 氯化钠溶液湿敷（B对）。

23、正确答案：B

解析：感染伤口应加强换药，积极控制感染。伤面黏液稠厚且坏死组织多，应用硼酸溶液（优琐）等湿敷。（B对）

24、正确答案：D

解析：根据题中患者的伤势表现，该患者既有开放性损伤，又有闭合性损伤。而开放性气胸一经发现，必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件，应尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。因此，该题中抢救时要先封闭胸壁伤口。

25、正确答案：A

解析：CDE损伤会有腹部的压痛、反跳痛、腹肌紧张，急性腹膜炎的表现，与题意不符，故CDE不是正确答案。脾脏在左边，且有肋骨的保护，不易损伤，肝损伤后会引起大量失血，出现休克症状，符合题意，故选A。

26、正确答案：E

解析：本题考查常用包扎方法的应用。四头带包扎法主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤（A错）；回反形绷带用于肢残端的包扎（E对）；丁字带用于会阴部的包扎（B错）；腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎（C和D错）。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回反包扎法包扎。

27、正确答案：D

解析：处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，抬高患肢于伤处外敷冰块（D错，为本题正确答案），再用绷带固定冰袋和踝关节。固定3～5分钟后，可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步治疗方法。注意休息。

28、正确答案：E

解析：下肢挤压伤容易出现高钾血症，因此可以静推钙剂可拮抗钾离子对心肌的影响，是急救治疗的重要措施（E对）。

29、正确答案：B

解析：该患者因车祸造成大范围创伤，最紧迫的抢救措施是抢救危及生命的紧急情况，即清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅，以免发生窒息死亡（B对）；请外科医生、开放静脉通道，输血、鼻导管吸氧、左下肢夹板固定均暂时不影响生命（ACDE错）。

30、正确答案：B

解析：该患者被重物压迫较长时间，出现肢体严重肿胀、组织广泛缺血坏死，损伤属于挤压伤（B对）。扭伤是外力使关节异常扭转引起关节囊、韧带、肌腱损伤，出现关节疼痛、肿胀和活动障碍（A错）。摔伤是人摔倒身体受到的伤害（C错）。冲击伤是冲击波的超压和负压引起的损伤，一般较少造成体表损伤（D错）。撕裂伤是由于急剧的牵拉或扭转外力，将皮肤筋骨撕裂脱落的损伤（E错）。

第二节　烧伤病人的护理

患者，男性，45岁，体重70kg，是一名锅炉房工人，在烧锅炉时不慎被开水烫伤，双下肢出现水疱、创面红润，潮湿，疼痛剧烈。

1、根据上述材料，该患者的烧伤面积应为

A50%

B46%

C27%

D18%

E9%

2、根据上述材料的信息，判断该患者的烧伤深度为

AⅢ度烧伤

B红斑烧伤

C深Ⅱ度烧伤

D浅Ⅱ度烧伤

EⅠ度烧伤

3、烧伤后，该患者第一个24小时补液总量为

A6000ml

B6830ml

C5830ml

D5000ml

E4830ml

4、该患者第一个24小时补充的胶体液约为

A5000ml

B4600ml

C4000ml

D2300ml

E1610ml

5、采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为

A18%

B21%

C24%

D27%

E54%

6、患者的烧伤严重程度是

A轻度

B中度

C中重度

D重度

E特重度

7、根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察

A呼吸功能

B上肢血液循环

C意识

D疼痛程度

E血压

8、不正确的补液方案是

A尽早开始

B见尿补钾

C先晶后胶

D先糖后盐

E先快后慢

9、患者入院第5天出现发热，体温39、2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为

A溶血性链球菌

B大肠杆菌

C金黄色葡萄球菌

D铜绿假单胞菌

E梭形芽胞杆菌

10、患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤部位瘢痕较严重，患者自觉不愿见人，不想离开医院。对其采取护理措施不妥的是

A理解患者病情并倾听其诉说

B动员尽快出院

C介绍后期整形美容治疗方法

D鼓励自理，增强独立性

E不回避问题，尽量稳定情绪

11、患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为

A25%

B30%

C35%

D40%

E45%

12、患者，男，30岁，大面积烧伤合并血红蛋白尿，输液时每小时尿量至少应在

A10ml以上

B20ml以上

C30ml以上

D40ml以上

E50ml以上

13、大面积烧伤后2天内，最主要的全身改变是

A急性呼吸衰竭

B脓毒血症

C低血容量性休克

D急性肾功能衰竭

E应激性溃疡

14、用新九分法评估成人烧伤面积，错误的是

A头、面、颈部各3%

B双上臂为6%

C躯干为27%

D双臀为5%

E双前臂为6%

15、患者，女，35岁，双手深度烧伤康复期。护士指导其双手平时正确的放置位置是

A握拳位

B半握拳位

C伸直位

D半伸直位

E双手互握

16、大面积烧伤病人Ⅲ度创面，结痂后以小猪皮移植是属于

A自体移植

B同质移植

C同质异体移植

D异种异体移植

E吻合移植

17、浅Ⅱ度烧伤的深度是

A深至皮肤角质层

B达真皮深层

C深至皮肤生发层

D达真皮浅层，部分生发层健在

E深至皮肤全层

18、头面部烧伤，应特别警惕是否伴有

A眼部烧伤

B耳部烧伤

C消化道烧伤

D呼吸道烧伤

E以上都不是

19、浅Ⅱ度烧伤水泡表皮脱落，基底颜色是

A基底潮湿，均匀发红

B基底湿润苍白

C基底暗红

D基底黑色

E以上都不是

20、给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠

A颈静脉充盈情况

B面色和肢端温度

C血压和脉搏

D尿量和中心静脉压

E根据已丧失量

21、观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度

A20ml

B30ml

C40ml

D50ml

E60ml

22、符合深Ⅱ度烧伤的有

A损伤达真皮层，有皮肤附近残留

B疱底潮湿，均匀发红

C痛觉迟钝，拔毛无痛感

D无水疱出现

E愈合后不留瘢痕

23、患儿8岁，左腿Ⅱ度烧伤面积达15%，需使用保护具，错误的是

A使用保护具前应取得病人及家属的理解

B保护性制动只是暂时使用

C病人双上肢外展固定于身体两侧

D约束带下放软衬垫

E观察约束部位皮肤颜色

24、患者，男，22岁，因火灾致面部烧伤入院。体检发现，患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要危险是

A呼吸衰竭

B肺部感染

C肺水肿

D窒息

E呼吸性碱中毒

25、烧伤休克病人，观察液量是否补足，简易而重要的指标是

A血压

B心率

C尿量

D末梢循环

E精神状态

26、男孩，8岁，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿Ⅱ度烫伤面积为

A20%

B41%

C42%

D46%

E59%

27、王女士，大面积烧伤，补液后血80/72mmHg（10、7/9、6kPa），尿量20ml/h，中心静脉压4cmH2O，表示患者有

A肺水肿

B心肌受损

C补液过量

D血容量不足

E肾功能受损

28、深Ⅱ度烧伤是指

A伤及表皮层

B伤及皮肤全层

C伤及真皮层

D伤及表皮生发层

E伤及真皮层

29、患者，女，烧伤后休克期。护士调整补液速度最有效的观察指标为

A意识

B脉搏

C血压

D末梢循环

E尿量

30、患者女，6岁。全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱。未受伤范围包括头、面部、颈部，以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤。估计其烧伤面积为

A63%

B67%

C73%

D77%

E83%

1、正确答案：B

解析：根据下表可以计算出该患者烧伤面积：

根据材料可知，该患者双下肢烧伤，此时其烧伤面积应为46%。（B对）

2、正确答案：D

解析：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。（D对）

3、正确答案：B

解析：我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5时（小儿1. 8ml ，婴儿 2ml） 计算，即 第一个24 小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5 ml，另加每日生理需水量2000ml ，即为补液总量。

该患者第一个24小时补液总量=70×46×1.5 ml+2000ml=6830ml（B对）

4、正确答案：E

解析：电解质液和胶体溶液的比例一般为2:1，深度烧伤为1: 1，即每 1% 烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0. 75ml 。补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml=46×70×1.5=4830ml。补液中晶体：胶体=2:1，胶体的量=1/3×4830=1610（E对）

患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。

5、正确答案：C

解析：患者16岁＞12岁，符合成人烧伤面积计算方法，烧伤头面部3+3为6，双上肢为18，一共为24%（C对ABDE错）。

6、正确答案：B

解析：患者烧伤面积为24%，烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝，烧伤深度属于深Ⅱ度烧伤，由于烧伤严重性程度取决于烧伤深度与面积，Ⅱ度烧伤面积24%符合中度烧伤水平（B对）。

轻度烧伤为Ⅱ度烧伤面积＜10%（A错）。

烧伤严重程度一般分为轻度、中度、重度及特重度烧伤，没有中重度（C错）。

重度烧伤为烧伤总面积31%～50%，或Ⅲ度烧伤面积11%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤（D错）。

特重烧伤为烧伤总面积＞50%或Ⅲ度烧伤面积＞20%，或已有严重并发症（E错）。

7、正确答案：A

解析：吸入性损伤以往称“呼吸道烧伤”，常与头面部烧伤同时发生，是吸入浓烟、火焰、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。患者因煤气泄漏爆炸烧伤头颈部，应密切观察有无呼吸道烧伤，以免发生窒息及肺部感染（A对）。

四肢烧伤时应密切观察四肢血液循环，以防肢体坏死（B错）。

电击伤时可致患者心跳骤停，应立即进行抢救，此时应主要观察患者意识以判断复苏效果（C错）。

疼痛程度主要用来判断烧伤深度，与组织破坏烧伤后炎症反应有关（D错）。

中度以上烧伤患者因体液不足有休克的危险应密切观察血压（E错）。

8、正确答案：D

解析：烧伤后2日内，因创面大量渗出而致体液不足。液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。为防止休克发生，所以补液治疗应尽早开始。（A对）。

因体液主要由水及离子钾构成，补液时应先补充水分及电解质，防止水电解质紊乱，后补充热量，所以应先盐后糖（D错，D为本题答案）。

离子钾主要随尿液排出，多吃多排，不吃不排，所以应见尿补钾（B对），补液时晶体扩容速度较胶体快，胶体扩容作用较为持久，所以快速补液时应先晶体后胶体（C对）。

因为烧伤后第1个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入总量的1/2，其余在而后的16小时内输完，所以应先快后慢（E对）。

9、正确答案：D

解析：创面水肿，渗出液增多，肉芽颜色转暗，出现水肿等炎症表现，或上皮停止生长，原来干燥的焦痂变得潮湿、腐烂，创面有出血点等都是感染的表现，患者出现发热，创面有黄绿色渗出物，并伴有臭味，这是感染的表现，同时感染呈黄绿色，并有臭味是厌氧菌铜绿假单胞菌感染的特点（D对）。

溶血性链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌均是需氧菌，梭形芽孢杆菌能分解产生恶臭气体的物质（ABCE错）。

10、正确答案：B

解析：患者不愿离开医院，是担心自己的生活发生改变，不能融入社会，应理解患者帮助她面对烧伤的事实，帮其树立信心，重返社会（B错，为本题正确答案）；

患者因烧伤部位瘢痕产生自卑心理，作为护理人员应理解患者病情并倾听其诉说（A对），并向其介绍后期整容美容治疗方法，帮助其改善外观，增强自信心（C对）；

鼓励患者参与力所能及的自理活动增强其自信心与独立能力（D对）；以真诚的态度加强与病人的沟通与交流，理解并接受病人非理智的发泄行为，稳定患者的情绪（E对）。

11、正确答案：D

解析：小儿双下肢烧伤面积计算公式为：46-(12-年龄），根据题干可得该患儿的烧伤面积为：46-（12-6）=40（%）（D对，ABCE错）。

12、正确答案：E

解析：本题患者为大面积烧伤，大面积烧伤病情重，护理人员应做好全面评估，其中一项最为重要的为补液及循环血量的观察，通过尿量评价，尿量反应组织器官灌注的有效指标，烧伤补液要求成人每小时尿量达30～50ml，若患者烧伤后出现血红蛋白尿，补液需维持尿量达50ml以上（ABCD错E对）。

13、正确答案：C

解析：烧伤后，体液渗出的速度一般在6～8小时为最快，但渗出持续的时间一般为36～48小时。当人体不足以代偿迅速的体液丧失时，则循环血量明显下降，导致血液动力方面的变化，进而发生低血容量性休克（C对）。

烧伤患者吸入性损伤包括吸入浓烟、火焰、热气发生时，可由呛咳、呼吸困难引发肺部损伤导致急性呼吸衰竭，不属于大面积烧伤全身的表现（A错）。

脓毒血症常常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石（B错）。

休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾素、血管紧张素Ⅱ，导致肾脏缺血缺氧引起急性肾功能衰竭（D错）。

应激性溃疡是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡，多见于应激后5～10天（E错）。

14、正确答案：B

解析：新九分法评估成人烧伤面积：成人头颈部体表面积为9%（头、面、颈 部各为3%）；双上肢为18% （双前臂为6%， 双手为5%，双上臂为7%）；躯干（含会阴1%）为27%（3个9%，胸腹前侧13%，背部13%）；双下肢（含臀部）为46%（其中双臀为5%）；共为 11×9%+1% = 100%（B错，为本题正确答案）。

15、正确答案：B

解析： 烧伤病人恢复期应尽量使肢体保持在功能卧位，而手部的功能卧位为半握拳位（B对ACDE错）。

16、正确答案：D

解析：小猪皮既不属于人类组织，也不属于患者自身身体组织，因此属于异种异体移植（D对）；自体移植是从某动物体内冲出单细胞胚胎后，经体外注射DNA处理，再把胚胎移植回同一动物的体内（A错）；同质移植是供者与受者并非同一个体，但遗传基因型完全相同，移植后无排斥反应发生（B错）；无同质异体移植、吻合移植概念（CE错）。

17、正确答案：D

解析：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈，2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成（D对，ABCE错）。

18、正确答案：D

解析：吸入性损伤以往称为“呼吸道烧伤”，常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染（D对）。

19、正确答案：A

解析：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成（A对）。

20、正确答案：D

解析：休克病人的治疗原则包括及时补充血容量，在进行快速大量输血补液时，主要观察循环系统的状况来进行判断，当尿量和中心静脉压恢复正常水平时可判断循环系统恢复功能，血容量充足（D对）。

21、正确答案：B

解析：尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标，所以大面积烧伤病人补液时应常规留置导尿进行观察。成人每小时尿量大于30ml（B对）。

22、正确答案：A

解析：深Ⅱ度烧伤损伤达真皮层，有皮肤附近残留（A对）；痛觉迟钝，但拔毛有痛感（C错）。疱底苍白与潮红相间（B错）；可有小水疱（D错）；愈合后常有瘢痕增生（E错）。

23、正确答案：C

解析：（1）病人双上肢固定时需固定在功能位，肩关节功能位为外展45°，前屈30°，内旋15°，肘关节的功能位为屈曲90°左右（C错，为本题正确答案）。

（2）向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊（A对）；

（3）制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带（B对）；

（4）使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色（一般15～30分钟观察一次）（DE对）。

24、正确答案：D

解析：本题中患者鼻毛烧焦、口鼻有分泌物、声音嘶哑，可见由头面部烧伤合并呼吸道损伤，最危险的并发症是窒息（D对ABCE错）。

25、正确答案：C

解析：对于烧伤休克病人，尿量是最重要和简易的指标，每小时尿量大于30ml即说明循环已改善（C对）；血压、心率末梢循环和精神状态也可一定程度上说明循环系统的功能状态（ABDE错）。

26、正确答案：C

解析：①Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。

②浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。

③深Ⅱ度烧伤伤及真皮层可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝。

题干中，患儿胸腹部的烫伤属于Ⅰ度烧伤。属于二度烧伤的是其双下肢，由小儿下肢面积=46-(12-年龄），得知患儿二度烧伤的面积为42%（C对）。

27、正确答案：D

解析：王女士大面积烧伤，补液后收缩压不足90mmHg，尿量也不足30ml/L，中心静脉压过低，所以推断为血容量不足（D对）。本题要结合背景，其它选项与烧伤没有直接关系，易排除。

28、正确答案：E

解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生（E对）。

29、正确答案：E

解析：尿量是休克状态是否好转的指标，也是调整补液速度最有效的观察指标（E对）。意识可判断精神状态（A错）。脉搏血压可判断休克的严重程度（BC错）。末梢循环可判断循环血量（D错）。

30、正确答案：D

解析：本题患者6岁，头面颈部应结合年龄进行计算。根据计算公式头颈部面积=［9+（12-年龄）］%，双下肢面积=［46-（12-年龄）］%可知，患者未受伤的头、面、颈部面积为15%；根据手掌法，未受伤的前胸和腹部约8个手掌大的皮肤面积为8%，故其烧伤面积为100%-15%-8%=77%（D对ABCE错）