足球恢复丨足跟痛的几种常见诱因及表现症状

足跟痛是一种常见的疾病，它的起因是多样的，因此只有准确的诊断，才能提供合理的治疗方案。下面我们了解下足跟痛几种常见的诱因：

巴克斯特神经卡压综合症，巴克斯特神经是外侧足底神经的第一分支，外侧足底神经是胫神经的一支，支配足底肌肉及足底皮肤感觉。 

图1-痛点示意

巴克斯特神经阻断会导致脚后跟疼痛不适，表现为脚后跟末端感觉异样，脚后跟内侧按压有疼痛。疼痛多位于跟骨前 4-5 cm，或在跟骨结节远端，疼痛多为炽热痛，沿外侧足底放射。

图2-巴克斯特神经

这种病常见于短跑运动员、芭蕾舞者、体操运动员和足球运动员，因为他们频繁使用脚尖，使得拇展肌（Abductor halluces）异常发达，进而长期压迫巴克斯特神经，最终导致神经受损。

足底筋膜炎是因为足底纤维组织受到刺激和肿胀导致，足底筋膜会发炎红肿疼痛，从而导致走路困难。

图4-足底筋膜炎

这种疼痛在早晨下床时的第一步由为明显，行走数步后疼痛会有所缓解。

图5-下地痛感明显

通过足部拉伸运动和散步也有助于减轻疼痛；

图6-散步可减轻症状

但随着步行时间增长或站立时间增加，疼痛又加剧，长时间的运动、站立和奔跑会加重疼痛症状。

图7-长时间站立会加重

你还会发现跟骨内侧有结节，同时跟腱紧绷；

图8-跟腱紧绷

伸展运动：

• 靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直；而在弯屈膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10秒，然后放松、直立。

• 向前靠在固定物体上，慢慢蹲下，保持两后跟贴在地上。当你感觉跟腱和脚弓将要上升离开地面且肌肉充分拉张时，保持这一姿势10秒，然后直立。可反复练习。

• 在楼梯的最底阶用前脚平衡站着，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉拉张，保持这一姿势10秒，然后站起来，并且重复动作。

其他治疗：

• 口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗。

• 局部封闭治疗。

• 外用贴膏贴于足跟肌表可刺激神经末梢，减轻刺激，缓解疼痛。

• 常用热水泡脚，可以缓解病痛。

  
  

足跟垫为跟骨下方，富含脂肪的一块组织,足跟垫萎缩是由于水分、胶原以及弹性的丢失，造成足跟垫的变薄和萎缩，有类固醇注射病史的病人也常常会伴随足跟垫萎缩的症状。

图10-足跟垫萎缩

治疗：NSAIDs， 定制的矫正鞋和矫正鞋垫为最佳。由于本病多由机械原因引起，减少挤压及负重是有效的方法。皮质类固醇局部注射应该避免，因为其容易造成远期进一步的萎缩。手术方法也不推荐，尚无有效的方法处置或者更换为新的足跟垫。反而容易造成皮肤坏死等其它并发症。

跟腱炎是跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。

图11-跟腱示例

当跟腱发炎或者出现过度使用的情况，走路时会感觉到明显的疼痛导致步履艰难。

图12-跟腱炎

自助方法：

• 运动前要热身，运动要逐渐停止下来，运动后做适当的放松活动。

• 注意休息，避免负重，合理运动。

• 运动时穿合适的鞋子。选择适合运动的频率、运动的地面和运动的条件的鞋子。

• 经常牵拉和加强小腿肌肉训练，在日常运动中逐渐增加登山、爬楼梯项目。如果需要，可逐渐增加速度和距离。

使用支撑垫：

• 支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。还可在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。如果病情严重，建议穿步行靴或使用拐杖，以利跟腱修复。

手术治疗：

• 非手术治疗（包括物理治疗）能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。如治疗没有效果，需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。

外用药

• 选用消炎止痛的药物外敷。

  
  

应力性骨折是一种过度使用造成的骨骼应力性骨折损伤；

图13-脚掌

当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，便引起小的骨裂或骨折。

图14-应力性骨折

这种跟骨压缩骨折通常会非常疼痛无法忍受，活动及负重时加重，休息时也不见减轻，沿跟骨外侧有压痛一旦识别需要尽快就医。

图15-引起骨折原因

应力性骨折，又称疲劳性骨折或积累性劳损，是一种过度使用造成的骨骼损伤，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。应力性骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群为足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球运动员，以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。