张博士医考红宝书口腔执业医师每日一分(第71日)

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楼主 2020-11-20 15:11:45
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(3)松牙固定的方法:其方法有多种,有些是采用修复的方法进行永久性固定,在此不作介绍。此处介绍相对简单的方法。如不锈钢结扎丝结扎法,与复合树脂联合应用等。①适应证:A.牙周炎松动牙经牙周治疗后,牙松动仍较明显且有咀嚼不适等症状,如牙列完整,可作牙齿结扎以利牙周组织的修复再生。B.松动牙在手术前需固定,以利于手术操作和术后的愈合。由于固定的力量不大,故只用于前牙。C.因外伤而松动的牙,用夹板固定后,有利于牙周组织的修复,一般固定8周后便可拆除。②优缺点:暂时性夹板的优点是操作简便,色泽较为美观,价格便宜,且可随时修补或拆除,比较方便。缺点是牙面上有附加物,如结扎丝和复合树脂,患者需要有一段适应时间,并增加了菌斑控制的难度。③制作方法:A.钢丝结扎:取直径0.25mm的不锈钢软细丝一段,从中央弯成“U”形,钢丝从固定基牙的远中牙间隙穿过,两端分别位于唇面和舌面,钢丝在近中牙间隙处进行“8”字形唇舌侧交叉,然后形成顺时针方向扭结,根据牙间隙近远中宽度确定扭结多少,长度应恰好占据间隙,以防止牙向近远中移位,然后将钢丝绕至近中的邻牙,围绕该牙再做扭结,依次结扎,直至另一侧固定的基牙,最后钢丝末端拧紧,剪去多余钢丝,断端弯于牙间隙内,如此将牙拴结在一起。钢丝的位置应在舌隆突的冠方,防止滑向根方,在邻面应位于牙邻接区的根方,以防止从冠方滑脱。结扎时注意勿刺伤牙龈。B.不锈钢丝联合复合树脂夹板:在钢丝结扎后,可用光敏复合树脂覆盖加固。在结扎钢丝附近的牙面清洁后进行酸蚀处理,清水冲洗,吹干后在牙面涂一层粘结剂,光照1分钟后,再用光敏复合树脂将钢丝覆盖,厚度以能遮盖住钢丝为好,不宜太厚,以免光固化不完全或妨碍咬合,邻面不要压迫龈乳头、不形成悬突,使外形美观光滑,然后光照固化。然后进行调,最后抛光。这种夹板比较牢固,维持时间较长,一般可达1年左右或更长,因此适用于牙周治疗后的牙松动仍较明显者。此法仅适用于前牙,尤其是下前牙。C.树脂粘结夹板:用树脂或粘结剂直接固定松动牙。在牙面彻底清洁后在需固定牙的邻面进行酸蚀处理,然后清水冲洗、吹干,在邻面放置粘结剂直接粘结,或涂一层粘结剂后再用树脂覆盖充填牙邻面以固定松牙,如为光敏树脂则需进行光照固化。注意勿刺激牙龈乳头,接近牙根部适当保留牙间隙,以利于控制菌斑,最后调、抛光。此法还可配合使用超强玻璃纤维条等加固材料,使夹板更加稳固。④注意事项:A.在松牙固定时应保持牙齿原来的位置,不可有牵拉移位等力量,避免造成新的创伤;松动牙固定后应即刻检查,通过调消除早接触。B.加强口腔卫生指导,教会患者如何在牙周夹板存在时进行菌斑控制,不用其咬过硬的食物等。


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