化学污染与淋巴瘤
2015年,热播电影《滚蛋吧!
肿瘤君》,电影的主人公叫熊顿,
年纪轻轻又富有才华 •却因为患上
了淋巴瘤最终离大家而去
,因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞。其在2008年5月央视内部体检时,查出身患淋巴瘤,并于2008年8月因“弥漫大B细胞淋巴瘤”住进北京肿瘤医院, 接受了多次化疗及骨髓移植
发病率 在我国远低于其他癌症,近年来,淋巴瘤这样一个对大众而言曾经陌生的疾病逐渐受到关注和重视,尤其是随着一些著名人士相继罹患这种疾病,淋巴瘤更是让人们谈癌色变。其实,淋巴瘤在我国的发病率比较低,在我国恶性肿瘤发病率排名中远远低于肺癌、肝癌、胃肠癌等疾病,仅列第8 位。以北京市为例,2013 年全市新发的淋巴瘤患者共1238 例,意味着10 万人里面仅有9 个人会发生淋巴瘤,连万分之一都不到,所以大家对淋巴瘤这种疾病不要有恐慌心理,更不用人人自危,一摸到自己的淋巴结肿大就往医院跑。
•淋巴瘤是一种什么病?
•可否治愈?
•怎样预防?
•与那些化学污染有关?
一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓,主要表现为无痛性的淋巴结肿大,可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状,不同亚型的淋巴瘤其临床表现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异。
淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下列因素有密切关系
感染因素:病毒感染如EBV、HIV,细菌感染如幽门螺旋杆菌
免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有较高程度的相关性
理化因素:
环境污染:
NHL生存率分组
边缘带B细胞淋巴瘤;滤泡淋巴瘤;大细胞间变性淋巴瘤---总生存率约75%
淋巴浆细胞淋巴瘤;B-CLL/SLL;结内边缘带淋巴瘤---总生存率约55%
弥漫性大B细胞淋巴瘤---总生存率约45%
套细胞淋巴瘤;T淋巴母细胞淋巴瘤;外周T细胞淋巴瘤---总生存率<30%
临床表现
无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状。其中颈淋巴结肿大占大多数,左侧多于右侧,其次为腋下淋巴结肿大邻近器官压迫
全身症状:有些病例以不明原因持续或周期性发热为主要起病症状;盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力多见于HD患者
结外病变:肝脾肿大,胃肠道病变,胸腔内病变,皮肤损害
其他:骨骼、神经系统、泌尿生殖系统病变以及 骨髓浸润、胸腺、乳腺和甲状腺等
治疗
霍奇金淋巴瘤:近年已有近70%霍奇金淋巴瘤患者获得长期生存。其治疗成功主要准确的分期,以及掌握了本病的播散方式和放、化疗选择。通常来说,霍奇金淋巴瘤早期推荐局部放疗,而晚期应当与化疗联用或单用化疗。
非霍奇金淋巴瘤:约有半数以上病例经适当的治疗可达到理想效果。所以应特别强调首次治疗的重要性。目前仍以联合化疗为主的综合治疗,通常认为放疗为化疗的辅助手段,而不是主要治疗方法,仅用于局部病灶。
造血干细胞移植
现代化、放疗的进展虽可使部分恶性淋巴瘤患者长期存活,但对复发或持续未达缓解的患者长期生存改善不明显。随着造血干细胞移植技术的发展,恶性淋巴瘤的治疗进入了一个新的阶段。一般来说年龄<60岁,一般状况尚可,无重要脏器严重功能损害,无严重或未控制的感染,无严重药敏史等,均可进行自身或异基因造血干细胞移植
生存率---世卫组织定为可治愈疾病
淋巴瘤在各个年龄阶段都可能发病,但是总体来说,淋巴瘤偏好青年人和老年人,这跟人体免疫系统的发育过程有关:青年人的免疫系统尚没有完全发育成熟,而老年人的免疫系统则开始逐渐衰退。例如,北京市的淋巴瘤发病率在男性和女性中均随年龄增长逐渐上升,在55 岁后上升趋势明显,至70~85 岁时达到发病高峰。
重预防 改变不健康生活方式,远离化学污染
遗传是淋巴瘤发病的“先天”因素,一个人的家族中如果有亲属患上了淋巴瘤,那么这个人淋巴瘤的风险比普通人要高2 倍左右。遗传因素属于不可控制的因素,而我们能够控制的是淋巴瘤发病的“后天”因素,也就是纠正不健康的生活方式,因为它起到了助纣为虐的作用。当今社会的工作和生活节奏越来越快,人们面临的压力也越来越大,随之而来的就是放弃了健康的生活方式,变成了努力加班熬夜、喜欢吃“垃圾食品”、不吃早餐、不爱运动等等。这些不健康的生活方式日积月累地侵蚀着我们的身体,最终诱发了淋巴瘤等多种恶性肿瘤。那么,我们如何预防发生淋巴瘤呢?
首先,合理的膳食非常重要。流行病学的研究显示,动物蛋白、饱和脂肪、鸡蛋和奶油含量高的食物会增加罹患淋巴瘤的风险,而含有高纤维的食物如西红柿、花椰菜等则可以降低淋巴瘤的发病风险。所以,我们应该摒弃油炸、油煎、烟熏、烤制、高脂肪、高热量的食物,多进食新鲜的蔬菜和水果,做到荤素搭配。
其次,适度的运动也必不可少。《中国居民膳食指南》推荐,在营养均衡的膳食基础上,每天的活动量至少应该达到6000 步的标准,这样就能保持身体的健康和心情的舒畅。运动的方式应该多元化,比如男士可以去蹬车、女士可以去跳舞、老年人可以去打太极、青年人可以去练瑜伽。
最后,戒烟也非常关键。分析发现,吸烟者发生淋巴瘤的风险升高了1.35 倍,吸烟超过20 年者发生淋巴瘤的风险为1.84 倍。需要注意的是,被动吸烟也会导致发病风险的升高,被动吸烟超过40 年者的发病风险升高了2.89倍。所以,为了您和家人的共同健康,请远离烟草。
染发剂
美国癌症学会研究表明, 女性使用染发剂, 患淋巴瘤的机会将增加7 0 %,他们曾对1 . 3 万名染发妇女进行调查, 发现她们患白血病的人数是未染发妇女的3 . 8 倍,夏季气温较高, 肌肤腠理张开, 毛孔随之变大, 再加上染发时需要加热, 染发剂中的有害物质特别容易渗人皮肤和血液中,其危害是平时染发的数十倍, 所以建议夏天不染发。
五类人群不宜染发: 高血压患者、心脏病患者、哮喘病患者、准备生育的夫妻、孕妇及哺乳期妇女。
使用染发剂的注意事项
染发次数越少越好; 少用永久性染发剂, 选用没有添加过氧化氢的半永久性和暂时性染发剂; 染发或烫发最好只处理头发中、尾段部分, 减少头皮对药物的吸收; 不要用不同的染发剂同时染发, 染发剂之间有可能会发生化学反应, 生成有毒物质; 染发最好能与头皮相隔近1 厘米; 有疮疖、皮肤溃疡和对染发过敏的人,不宜染发; 染发前在头皮上擦上一些凡士林,万一沾上药水, 也容易洗掉; 注意提醒染发技师, 调取药液时, 不可使用金属类器皿,染完头发后, 要多清洗几次, 不要让染发剂残留在头发上。
欢
迎
关
注
盛京医院第二血液内科 病房