七省整治医保药店,包含暂停刷卡、终止服务、永久取消申请资格……
近期，广东、河北、陕西、海南、四川、江苏等省市加强了对医保定点医药机构的管理，发现多家药店存在违规问题，或被集中约谈，或被暂停医保服务，或被终止定点医疗服务协议、3年内不再签订医疗保险服务协议、追回违规费用、扣除2017年度质量保证金，或被永久取消申请医保定点资格。根据情节轻重处以不同的惩罚，同时，也有好事情发生，泰州医药高新技术产业开发区与京东签署战略合作协议，泰州市民将成为全国第一批体验在电商平台上用医保在线支付的用户。具体情况如下：
贯彻落实市医疗保险费用结算中心《关于严禁使用“社保卡”购买非医保项目的通知》文件精神，进一步加强对我县医保定点零售药店的管理，引导定点零售药店规范运营，近日，开阳县人社局医保中心对全县34家医保定点零售药店负责人进行集中约谈。
通过约谈，督促各医保定点零售药店主动开展自查，坚决杜绝以日用品或其他物品串换为医保药品划卡结算，或为未取得医保定点资格的零售药店或医疗机构提供医疗保险划卡服务，以及提供虚假结算资料诈骗医保基金等违规行为。
下一步，县人社局医保中心还将组成专项行动组，以暗访、明查相结合的方式，对全县定点零售药店采取不定期抽查，，维护广大参保人员的根本利益。
近日，根据群众举报，唐山市医保局在现场核查中发现，4家医保定点零售药店存在代划社保卡，违规摆放大枣、枸杞、电子人体秤、无械准字口罩、化妆品、保健枕等生活用品问题，依据《唐山市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，这4家医保定点零售药店被暂停医保服务。
序号 | 企业名称 |
1 | 唐山市本元医药连锁有限公司凤凰世嘉店 |
2 | 唐山市本元医药连锁有限公司兴源道一店 |
3 | 唐山市本元医药连锁有限公司国防道店 |
4 | 北京同仁堂唐山连锁药店有限责任公司文化路店 |
唐山市医保局提醒，社保卡是“救急卡”，不能乱用。参保人切勿贪图眼前利益，使用社保卡购买日用百货，浪费医疗基金。
近日，西安泰生医药连锁有限公司长乐西路店等5家定点零售药店存在医保卡刷卡套现、刷售生活用品等已被西安市人社局处理。
序号 | 企业名称 | 违规事实 | 处理结果 |
1 | 西安泰生医药连锁有限公司长乐西路店 | 存在用医保卡套现的违规行为 | 终止与该5家违规药店的定点医疗服务协议。3年内不再签订医疗保险服务协议;追回违规费用。扣除2017年度质量保证金。 |
2 | 西安医府大药房 | 存在用医保卡刷售生活用品的违规行为 | |
3 | 西安市友德医药有限责任公司幸福路店 | ||
4 | 西安贝康医药有限公司纺西街店 | ||
5 | 西安藻露堂药业集团藻露堂药业连锁有限公司文景大药房 |
此外，对西安泰生医药连锁有限公司做出如下处理：责令该公司对下属分店开展全面排查整改工作。对整改情况写出书面报告;缓付医保卡刷卡费用;对公司法定代表人进行约谈;对该公司违规行为在全市定点医药机构范围内进行通报并在相关媒体予以公告;对于西安泰生医药连锁有限公司长乐西路店涉嫌套取医保基金个人账户的违规行为，待进一步认定后移交相关部门处理。
对西安藻露堂药业集团藻露堂药业连锁有限公司做出如下处理：责令该公司就对下属分店开展全面排查整改工作。对整改情况写出书面报告;缓付医保卡刷卡费用;对公司法定代表人进行约谈;2017年度内不再受理藻露堂连锁分店医保定点服务机构申请;2017年度内将藻露堂下属连锁各分店纳入重点管控范围;对该公司违规行为在全市定点医药机构范围内进行通报并在相关媒体予以公告。
近日，海南州城乡居民医疗保险管理局对辖区内药店、私立医院等部门，从减少和杜绝医保基金的不合理流失，确保基金安全、规范、平稳运行等方面，开展了“两定点”专项实地检查，进一步规范了各级定点医疗机构的医保服务行为。
此次，共检查“两定点”20家，其中，定点医疗机构13家(私立医院和私人诊所5家，村卫生室4家，乡镇卫生院4所)，定点药店7家。其中，对违规的7家定点药店及1家诊所作出了处理。
序号 | 企业名称 | 违规事实 | 处理结果 |
1 | 同德县多科中西医诊所 | 在医保刷卡过程中，存在城乡医保门诊统筹刷卡金额过大，刷卡人次过多，并且将医保刷卡系统私自移动到不是定点药店的同德县利民医药平价超市，两家共同使用同一套系统，刷卡给群众取药的严重违规行为。 | 处以停止医保刷卡两个月，扣除违规刷卡取药金额5万元，并记录一次违规。 |
2 | 同德县利民医药平价超市(非医保定点药店) | 永久取消申请医保定点资格；
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3 | 贵南县利民医药超市 |
存在摆放化妆品、洗头膏、尿不湿、牙膏等与药品经营许可证规定的无关物品及违规刷卡行为。 | 对以上两家定点药店处以及时清理货架中摆放的以上物品，由县级经办机构督导检查，如期不整改将取消医保定点资格； |
4 | 贵南县富康大药房 | ||
5 | 贵德县达康大药房 |
存在同一人连续时间段内大额刷卡和先购药手工记账后一次性大额刷卡冲账的情况予以处理 | 对这3家定点药店处以停止医保刷卡1个月，对已记账未刷卡的购药费用限期清理，记录一次违规的处罚。 |
6 | 同德县康复大药房 | ||
7 | 贵德县佳健堂大药房 |
近日，成都市医保局印发了《成都市医疗保险定点医药机构评估实施细则》（以下简称《实施细则》），明确各区（市）县医保经办机构建立本区域内因违法、违规、违约被解除医保服务协议的医药机构诚信档案，同时报送成都市医保局备案，以备在开展新增评估工作之前查阅其诚信记录。
《实施细则》规范了新增医药机构协议经办流程，明确各区（市）县医保经办机构要完善协议管理经办流程，按照《实施细则》的规定，明确告知申请所需资料和受理、办结时限。拟纳入协议管理的诊所（含门诊部）、零售药店，从受理申请到签订医保服务协议，经办时间原则上不超过3个月。
近日，句容市人社局正式对外发布《关于新增部分职工医疗保险定点零售药店的通知》公告，正式启动新一轮职工医疗保险零售药店定点管理工作。本次零售药店定点管理工作主要有以下三大亮点:
一是受理评估公开公正。
二是医保定点可进可出。取得医保定点资格的零售药店并非一劳永逸，而是要接受医保中心的协议管理，对于违反协议管理规定，情节严重的，将取消其医保定点零售药店资格，且两年内不得再次申请定点资格。
三是药品目录更加丰富。此次，医保中心增加了《句容市职工医疗保险定点零售药店自购药品目录》的药品品种，不仅覆盖了句容市基本药物目录范围的所有药品，还增加了一些使用较多的慢性病用药，药品品种从原来的200种，增加到现在的400余种，并要求零售药店的基本药物录内药品上架率不低于70%。
本次职工医疗保险零售药店定点管理共计新增18家定点零售药店，其中城区8家，乡镇10家，目前已有20余家零售药店向医保中心咨询了申请定点零售药店的相关事项。
近日，泰州医药高新技术产业开发区与京东签署战略合作协议。双方将通过建设现代化医药流通体系、智慧医院和现代化医药电商等重点合作内容，推动“互联网+”医疗改革。今后，泰州市民不仅能享受到“智慧医院”带来的就医新体验，还将成为全国第一批体验在电商平台上用医保在线支付的用户。
泰州市中西医结合医院将成为京东“智慧医院”的首个试点医院，市民在家即可通过互联网享受在线预约挂号、在线简易门诊、在线缴费、处方流转、药品购买和配送等全流程就医服务。
京东为泰州市建设的“处方流转平台”将打通泰州市各级医院与医保定点零售药店间的信息系统。患者无论通过在线医疗服务，还是线下医院就诊，均可通过微信公众号等渠道选择在医院门诊取药或在指定零售药店购药。同时，患者选择在零售药店购药时还可选择到店自取和送药上门服务，实现“网订店取，网订店送”的便捷购药模式。
京东还将在泰州建设现代化医药流通体系、打造医药物流中心，为泰州医药工业企业带来全新的“互联网+”思维、渠道和生态圈。依托泰州的医药工业资源和区位优势，以及京东的技术优势和仓配服务能力，泰州医药工业企业可以更好地服务全国市场。同时，逐步完善的医药配送网络还将为泰州乃至华东区人民提供可靠、便捷的医药物流服务。
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七、主要服务商业及连锁企业： 九州通、华润新龙、陕西派昂、甘肃中瑞、湖南明瑞、广东大方、济群医药、京海医药、华人健康、重庆中盟、山东中盟、万和、广东金康、惠州百姓、鲁抗大药房、国大民生堂等几十家连锁药店培训，给修正、万通、华新等企业开展连锁药店高峰论坛培训。 |
八、主要医药操盘及咨询品牌： 好娃娃：帮助孩子健康成长，亚洲第一颗粒剂基地，第一个中国儿童中国驰名商标 康妇特：全面呵护女性健康，女性生殖健康著名品牌 太阳石：三个中国驰名商标获得者，美国上市，35亿卖给赛诺菲 广生堂：肝药系列化基地，从破产企业到上市公司 片仔癀：茵胆平肝胶囊福建市场6个月从28万到160万月销售实现 安邦制药：控销新贵，从3000万到底价5亿突破 明瑞医药：从贴牌到品牌集团化运作 华新制药：中国慢性病管理基地及品牌控销规划实施 鲁润阿胶：现代阿胶创导者，鲁润蒸阿胶营养好吃不上火，创细分市场第一品牌 一笑堂阿胶：从阿胶到三胶，在阿胶同质化情况下，打造龟鹿胶第一品牌突破 伸金丹：300年老风湿药重新激活，从广告模式到学术控销模式 真合益生菌：健康微生态、真合益生菌开展全渠道营销快速突破 亚洲制药：复方枸杞子颗粒，打造中国联合用药滋补第一品牌正在开始 |
九、主要社会荣誉： 中国十大杰出营销人，2010年中国十佳咨询师 |
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