【每日异花】暗香幽动的曼陀罗花(二)
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2023-05-18 23:00:13
为白曼陀罗的干燥花朵。多为数十朵捆成一把。花萼一般已除去。 花冠漏斗状，长10～15厘米，黄棕色至淡棕色，皱褶，筒状部具纵皱纹，上部5裂，多已破碎，完整者裂片尖端呈丝状，两者之间呈凹陷，雄蕊5，多包于花冠筒内。 雌蕊1。花纸质，易碎。气微，味苦而涩。以去萼、朵大、质厚、整齐、黄棕色、有香气者为佳。 花形状与南洋金花类似而较短，但带有黄绿色至灰绿色的萼筒，萼筒上有5个棱角，长3～5厘米，灰绿色，外被灰白色柔毛。 气味同南洋金花。以朵大、黄棕色、完整、无杂质者为佳。 定喘，祛风，麻醉止痛。
治哮喘，惊痫，风湿痹痛，脚气，疮疡疼痛。
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①用于麻醉相传中国名医华佗早在公元200余年，就曾应用麻沸散作为麻醉剂为病人施行刮骨、剖腹手术。 近年来，继针刺麻醉之后，又进一步采用了以洋金花为主的中药麻醉，获得初步成功。 给药途径：目前计采用口服、灌肠、肌肉注射、静脉点滴、穴位注射（耳穴、鼻穴）及耳根非穴位麻醉等6个途径给药，麻醉效果相似。 据临床应用425人次的介绍，其中有高年老人及乳婴；有肝硬变、高血压病患者、休克病人、恶液质患者等，共施行大小手术81种，手术时间最长者达9小时以上，洋金花生药用量。 上述病例采用中麻手术无1例失败，麻醉效果满意者（指麻醉平稳，病人安静，能顺利完成手术，或手术刺激反应较明显，但不需改用其他麻醉，仍能完成手术操作者）占90%左右。 禁忌症：一青光眼或有眼压增高者；二心动过速或有心动过速病史者以及心肺功能明显代偿不全者；三高热病人；四严重高血压患者；五肝肾功能严重损害者。 存在问题：一麻醉深度不够：临床观察及脑电图表明，过去大部分中药麻醉病人的麻醉深度，相当于麻醉的Ⅲ期一级。 因此，对上腹部手术，部分病人肌肉松弛不够满意，内脏牵拉反应明显，使手术操作有一定困难，如在术前或术中配合使用八角枫、锡生藤及汉防己等，或封闭两侧足三里穴等方法，可有助于腹肌松弛。 二苏醒时间长：采用口服或灌汤法，苏醒时间多在10～12小时；注射给药，苏醒时间约为6～8小时。 有报告在手术将结束时，肌肉注射槟榔注射液1～2毫升，同时静脉注射美解眠40毫升，能使苏醒提前3小时左右。 对采取口服给药的病例，亦可在手术结束前从胃管抽去剩余药液，并注入甘草绿豆汤，亦能提早清醒。 三窦性心动过速：可用1%普鲁卡因静滴代替冬眠药物，既能提早苏醒时间，又能控制心率。 ②治疗慢性气管炎用洋金花注射液每5天肌注1次，一般注射4～5次，每次注射液中含东莨菪碱0.5～1.0毫克，根据病人年龄、性别、体质强弱等具体情况，用量略有不同。 一般于注射后10～15分钟出现反应迟钝；15～20分钟进入浅睡，40～60分钟进入深睡；3～4小时后苏醒，醒后呼吸通顺，略有倦意。 共治疗慢性气管炎1200例，临床控制率为70%，显效率为17%，用药后作心、肝、肾功能测定，未见有损害。 此外，有用曼陀罗组成复方气管炎片、气管炎注射液作穴位（肺俞、定喘穴）交叉注射，10次为一疗程，验证640例，其中临床近控率36%，显效率23%或用曼陀罗叶100克（鲜叶用600克），甘草50克，制成25%曼陀罗合剂内服，每次4～5毫升，10天一疗程，共治44例，均取得较好疗效。 ③治疗精神分裂症将曼陀罗花用白酒浸成10%酊剂，或制成20%煎剂。 用量由10毫升开始，根据反应程度，逐渐增加至40～80毫升，以用药后1小时左右出现迷睡，并维持2～3小时为适宜。 服药后有胃部不适及食欲减退的副作用，可在每次服药当天上下午给胃蛋白酶或稀盐酸，并采用0.5%毛果芸香碱眼膏以减轻瞳孔散大及视力模糊。 接受此种治疗后，患者的临床表现一般可分三个阶段：第一阶段，服药15分钟左右开始出现轻度不安，口干。 第二阶段，主要为迷睡状态，可出现肌张力增强或减退，口涎增加，呼吸深缓，这一阶段约2～10小时不等。 第三阶段为醒转期，醒后自感头脑清醒，除胸闷、不思饮食、口干外，前述的临床表现均消失。 根据对62例精神分裂症患者的观察，单独使用曼陀罗的疗效似不高，但对精神运动性兴奋有良好的宁静作用。![]()
内服：煎汤（或泡水），1～1.5分；入散剂，3～5厘；煎酒或作卷烟吸。 单方：面上生疮，花及花子，同研细末，以少许水，解而涂之，片时，不觉痛：叶少许，和烟草中，同吸其烟，治咳嗽。 ①治哮喘：曼陀罗花两五，火硝一钱，川贝一两，法夏八钱，泽兰六钱，冬花五钱。 上共研细末，用老姜一斤，捣烂取汁，将药末合匀，以有盖茶盅-只盛贮封固，隔水蒸一小时久，取出，以熟烟丝十两和匀，放通风处，吹至七、八成干（不可过于干燥，恐其易碎）时，贮于香烟罐中备用。 （《外科十三方考》立止哮喘烟） ②治小儿慢惊：曼陀罗花七朵（重一字），天麻二钱半，全蝎（炒）十枚，天南星（炮），丹砂、乳香各二钱半。 （《御药院方》） ③治阳厥气逆多怒而狂：朱砂（水飞）半两，曼陀罗花二钱半。 （《证治准绳》祛风一醉散） ④治(病)人难忍艾火灸痛，服此即昏睡不痛，亦不伤人：山茄花（八月收）、火麻花（八月收一说七月收）。 （《扁鹊心书》睡圣散） ⑤治诸风痛及寒湿脚气：曼陀罗花，茄梗、大蒜梗、花椒叶。 （《四川中药志》） ⑥治面上生疮：曼陀罗花，晒干研末，少许贴之。![]()
①中枢作用白曼陀罗花的主要有效成分为东莨菪碱，有显著的镇静作用（阿托品则兴奋大脑）。 一般剂量可使人感觉疲倦、进入无梦之睡眠；它还能解除情绪激动，产生健忘。 个别病人可产生不安、激动、幻觉乃至谵妄等阿托品样兴奋症状。 过去仅知其可作麻醉前给药，现与冬眠药物合用（在某些情况下，可不用或少用冬眠药物），产生强大的协同作用，广泛应用于中药麻醉。 电生理方法证明，东茛菪碱对大脑皮层及中脑网状结构上行激活系统有抑制作用；临床实践证明，毒扁豆碱（静脉注射，可用至4毫克）有良好的催醒作用，说明其麻醉作用可能与中枢性递质有关。 东莨菪碱对呼吸中枢的兴奋作用、抗晕作用与治疗帕金森氏病的作用，都比阿托品强。 ②周围作用东莨菪碱能阻断毒草碱型乙酰胆碱受体，因此作用性质上与阿托品相同，仅在作用强度上略有差异。 其散瞳、麻痹眼调节及抑制腺体分泌的作用，较阿托品约强1倍，对心脏迷走神经的作用则较弱，中药麻醉过程中，心率显著加快，可事先给心得安以克服之。 由于它的抗胆碱作用，洋金花总碱注射液在解救有机磷农药中毒有良好效果。 它与阿托品同样有解除血管痉挛的作用，因此能改善微循环及组织器官的血液灌注，而有抗休克的功效。 ③体内过程与毒性洋金花总碱口服，较易吸收，分布于全身，可通过胎盘至胎儿循环。 用犬和小鼠实验表明，洋金花对生殖功能及胎儿均无影响；大部分在肝中被酶水解，东莨菪碱仅1%以原形从肾排出。 犬静脉注射洋金花总碱后，可发生强烈惊厥或角弓反张，终于呼吸衰竭而死亡。 用总碱对犬作静脉麻醉（2毫克/公斤），3天后处死，未见内脏有明显形态学改变。 犬静脉注射最小致死量为80毫克/公斤，麻醉的最小有效量为2毫克/公斤，安全范围较大。
注明：
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