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第十五节 常见四肢骨折病人的护理
患者,男,70岁,从床上摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。查体:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
1、根据上述查体结果,该患者应考虑为
A股骨头脱位
B股骨干骨折
C尾骨骨折
D股骨颈骨折
E骨盆骨折
2、根据上述,该患者最易发生下列哪一种并发症
A畸形愈合
B骨化性肌炎
C缺血性肌挛缩
D骨筋膜室综合征
E股骨头缺血性坏死
3、该患者术后患肢应采取哪种体位
A外展中立位
B内收外旋位
C外展外旋位
D内收内旋
E外展内旋位
4、根据上述材料,该患者可能出现了
A压疮
B石膏综合征
C失用性骨质疏松
D化脓性皮炎
E骨筋膜室综合征
5、针对上述情况,护士应采取的措施是
A给予止痛剂
B迅速减压
C抬高患肢
D功能锻炼
E热敷
患儿,男,8岁。跌倒时右手掌撑地,少量出血。当时除手掌擦伤外右腕剧痛。逐渐肿胀,活动障碍,诊断为桡骨下端骨折,骨折部位行石膏固定。
6、该患儿最重要的健康教育要点是
A不需要换石膏
B患侧前臂抬高,注意血液循环
C随时进行腕关节活动
D随时进行肩关节活动
E饮食教育
7、给予患儿破伤风抗毒素注射治疗,皮试(+)。对于破伤风抗毒注射的最佳方法是
A停止注射,改换其他药物
B将药液分2次肌内注射,每次间隔20分钟
C将药液分4次肌内注射,每次间隔20分钟
D将药液稀释,分2次肌内注射,小剂量并逐渐增加,每次间隔20分钟
E将药液稀释,分4次肌内注射,小剂量并逐渐增加,每次间隔20分钟
8、应立即采取的措施是
A抬高患肢
B密切观察患肢血运、感觉、运动情况
C为患者做好术前准备
D及时行筋膜切开减压术
E及时拆除外固定
9、患者出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀、足背动脉搏动微弱的原因是
A外伤后的正常反应
B术后正常反应
C患肢血运障碍
D患肢神经功能障碍
E患肢运动障碍
10、患者,女,34岁。肱骨干骨折术后3天。护士指导患者进行功能锻炼,正确的方法是
A患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动
B患肢爬墙运动,以活动上臂肌肉
C用手推墙动作,以活动胸大肌、三角肌
D运篮球动作,以活动上肢各肌群
E提重物练习,以促进骨痂愈合
11、患者,男,35岁。右外踝软组织损伤半天,局部青紫、肿胀,目前应采取的措施是
A热湿敷
B冰袋冷敷
C红外线灯照射
D局部按摩
E早期功能锻炼
12、患者,男,34岁,因车祸致右下肢开放性骨折,大量出血,被送来急诊。在医生未到之前,接诊护士应立即
A详细询问车祸发生的原因
B向医院有关部门报告
C给患者注射镇静剂
D给患者使用止血药
E给患者止血,测量血压,建立静脉通道
14、骨折患者功能锻炼的原则正确的是
A伤后 1~2 周以内患肢肌肉的舒缩运动为主
B伤后 1~2 周内以骨折处远近侧关节运动为主
C伤后 2~3 周后以重点关节为主的全身活动
D伤后 2~3 周后以患肢肌肉的舒缩运动为主
E伤后 6~8 周后以骨折处远近侧关节运动为主
15、患者,男性,60岁,意外事故中致胫骨开放性骨折伴有大出血,面色苍白,脉细速,现场急救首先采取的措施是
A固定骨折
B输液
C止血
D止痛
E立即转送
16、骨折表现最有诊断意义的是
A局部剧痛
B局部肿胀
C局部皮下淤血
D肢体活动障碍
E假关节活动
17、骨折纤维愈合期,需要的时长约为
A12~14周
B8~12周
C4~8周
D2~3周
E1~2周
18、骨折临床愈合期,需要的时长约为
A12~14周
B8~12周
C4~8周
D2~3周
E1~2周
19、对有骨折或疑有骨折的患者,护士在转运前最重要的是
A使用TAT和抗生素
B抬高患肢
C固定患肢
D现场复位
E使用止痛药
20、复位准确、固定牢靠但存在创伤缺点的为
A切开复位+内固定
B手法复位+内固定
C手法复位+外固定
D切开复位+外固定
E持续牵引复位+外固定
21、下列骨折中,宜用小夹板固定的是
A儿童骨折
B躯干骨的稳定骨折
C躯干骨的不稳定骨折
D四肢长骨的稳定骨折
E四肢长骨的不稳定骨折
22、患者,男性,30岁,因与人发生冲突,不慎滑倒造成左胫腓骨骨折,骨折端外露,伤口有活动性出血。下列急救措施中不正确的是
A检查是否有其他合并伤
B用清洁布加压包扎伤口
C现场复位
D固定患肢
E迅速转运
23、患者,女,30岁。发生车祸中致股骨开放性骨折伴有大出血,面色苍白、脉细速。现场进行急救时,首先采取的措施为
A输液
B止血
C止痛
D立即转送
E夹板固定
24、患者,男,24岁。因胫骨干骨折行持续性骨牵引。针对该患者的护理措施,下列不正确的是
A定时测量肢体长度
B抬高床头15~30cm
C每天用酒精滴牵引针孔
D指导患者进行功能锻炼
E保持有效牵引
25、患者,女,28岁,因车祸导致左下肢胫腓骨开放性骨折,入院治疗。入院后给予切开复位内固定术并行下肢托型石膏固定。针对该患者的护理措施,下列做法正确的是
A严密观察肢端血运
B石膏松动时可向石膏腔内填塞棉花
C石膏内肢体有痒感时,可伸入异物抓痒
D在石膏干固后开窗,便于伤口换药
E患肢疼痛时可自行服用止痛药
26、患者,男,30岁,过马路发生车祸,之后发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折,可能引起的并发症为
A骨筋膜室综合征
B骨折部位感染
C缺血性肌痉挛
D脂肪栓塞
E休克
27、患者男,38岁,因脊柱骨折行石膏背心固定。固定后患者出现持续性恶心,反复呕吐、腹胀及腹痛,呼吸费力等症状,应首先考虑为
A脂肪栓塞
B石膏综合征
C急性腹膜炎
D脊神经损伤
E骨筋膜室综合征
28、肱骨髁上骨折较常见于
A伸直型骨折
B屈曲型骨折
C开放性骨折
D直接暴力所致
E骨折远端向前,近端向后移位
29、缺血性肌挛缩常继发于
A桡骨下端骨折
B肘关节脱位
C肱骨髁上骨折
D肩关节脱位
E肱骨干骨折
30、下列骨折中,最易引起股骨头坏死的是
A股骨头下骨折
B股骨颈骨折
C股骨颈基底骨折
D股骨转子间骨折
E股骨干骨折
31、下列哪一项是长骨骨折中最常见的
A桡骨远端伸直型骨折
B股骨干骨折
C胫腓骨干骨折
D股骨颈骨折
E肱骨髁上骨折
32、患儿,男,7岁。跌倒时右肘关节呈半屈位,手掌着地,出现左肘关节明显肿胀、畸形,肘后三角正常,最可能的诊断为
A伸直型肱骨髁上骨折
B屈曲型肱骨髁上骨折
C肱骨下段骨折
D肘关节脱位
E孟氏骨折
33、患儿,女,5岁。因跌倒致右肘关节外伤,在当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折,经两次手法复位未成功,来院治疗时已为伤后48小时,查体:右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉,麻木,考虑为肱骨髁上骨折合并
A肱动脉损伤
B肌肉断裂伤
C广泛软组织挫伤
D主要静脉损伤
E正中尺、桡神经损伤
34、患者,女,70岁,摔倒后致桡骨远端伸直型(Colles)骨折,骨折对位对线良好,并有嵌插,该患者应选择下列哪一种进行治疗
A夹板固定或石膏固定
B牵引治疗
C对症治疗
D手术治疗
E消肿治疗
35、患者,女,59岁。跌倒时手掌撑地,局部疼痛、肿胀明显,侧面观“餐叉样”畸形,入院治疗,其最可能的诊断为
AColles骨折
BSmith骨折
C锁骨骨折
D肱骨髁上骨折
E肘关节后脱位
37、患者,女,40岁,右小腿被小轿车压伤24小时后来院就诊,查体:右小腿严重肿胀畸形,足趾苍白、发凉,足背动脉搏动摸不清,被动活动足趾感剧痛,拍X线片显示右胫腓骨中断粉碎性骨折,护士对该患者采取的护理措施,最适当的是
A抬高患肢,配合高压氧治疗
B急诊开放完全内固定
C继续观察,石膏固定
D立即切开深筋膜减压
E抬高患肢加跟骨牵引
38、患者,女,28岁。从高楼坠下致左小腿肿胀,压痛,膝下8cm处成角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有10cm皮肤裂口,足背动脉搏动消失,该患者最可能被诊断为
A左胫骨上1/3开放性骨折,伴胫后神经损伤
B左胫骨上1/3开放性骨折,伴动脉损伤
C左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤
D左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤
E左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征
39、骨折与脱位共有的特征性表现是
A疼痛
B肿胀
C畸形
D异常活动
E骨擦音
40、患者,男,65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时,左小腿疼痛、肿胀,不能行走。X线显示左侧胫腓骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是
A直接暴力
B间接暴力
C肌肉牵拉
D疲劳性骨折
E病理性骨折
41、患儿,男,5岁。摔倒后左肘关节着地送来急诊。分诊护士判断该患儿是否发生骨折的最重要依据是
A左上臂疼痛
B局部肿胀
C左上臂畸形
D局部压痛
E肘关节活动度减小
42、患者,男,32岁。车祸后右肱骨骨折,行内固定术后2周拆线出院,对该患者的出院宣教,错误的是
A锻炼需贯穿骨折恢复的全过程
B活动范围需从小到大
C活动强度应由弱到强
D活动量应固定,始终一致
E主动和被动活动相结合
43、下列哪项不是骨折晚期并发症
A创伤性关节炎
B缺血性骨坏死
C缺血性肌挛缩
D关节僵硬
E脂肪栓塞
44、韩女士,60岁。跌倒致右股骨颈骨折,现给予持续皮牵引处理。该患者最易发生的并发症是
A休克
B髋关节创伤性关节炎
C骨化性肌炎
D右坐骨神经损伤
E右股骨头缺血坏死
45、新鲜骨折的时间期限是伤后
A3天
B1周内
C2周内
D3周内
E4周内
46、属于稳定性骨折的是
A合并脱位骨折
B粉碎性骨折
C楔形骨折
D青枝骨折
E螺旋形骨折
47、下列哪项骨牵引护理是错误的:
A床尾或床头抬高15~30cm
B牵引针不可左右移动
C去除牵引针孔的血痂
D维持肢体在整复或固定的位置
E鼓励患者功能锻炼
48、治疗骨折最常用的方法是
A切开复位与内固定
B手法复位与外固定
C经皮穿针骨外固定
D手法复位与内固定
E持续牵引
49、骨折牵引护理,防止牵引过度可
A定时测定肢体长度
B床头或床尾抬高15~20cm
C骨牵引针孔,每天滴乙醇
D防牵引针左右移动
E加强皮肤护理
50、男性患者,股骨干骨折行持续牵引,错误的是
A抬高床头15~30cm
B每天用酒精滴牵涉引针孔
C保持有效的牵引作用
D定时测量肢体长度
E指导病人功能锻炼
51、男,40岁,胫骨骨折石膏管型固定后8小时,诉患肢疼痛难忍,检查:肢端苍白,温度降低,足趾不能主动活动,应考虑
A骨折端移位
B衬垫不妥
C继发感染
D血管受压
E体位不当
52、小夹板固定患者的护理错误的是
A缚夹板的带结不能上下移动
B注意观察患肢的血运情况
C早期进行患肢功能锻炼
D抬高患肢
E定期复查
53、下列属于稳定性骨折的是
A撕脱性骨折
B斜形骨折
C横断骨折
D螺旋形骨折
E粉碎性骨折
54、某女,17岁,右肱骨骨折,右股骨颈开放性骨折,伤口大量出血,应急救处理是
A骨折复位
B清创缝合
C骨折固定
D抗休克
E加压包扎止血
55、属于骨折早期并发症的是
A关节僵硬
B延迟愈合
C血管神经损伤
D创伤性关节炎
E缺血性肌挛缩
56、患者女,前臂行石膏绷带包扎后1小时,自觉手指剧痛。查手指发凉,紫绀,不能自主活动。应考虑
A室内温度过低
B石膏绷带包扎过紧
C神经损伤
D体位不当
E静脉损伤
57、石膏绷带固定病人的正确的护理措施是
A有伤口者应在石膏干燥后开窗
B手指脚趾端应包裹在石膏内
C患肢平放并停止一切肢体活动
D石膏未干前用手掌托扶,不可留下手指压痕
E石膏内肢体局部疼痛时,应填塞物品衬垫
58、患者女,64岁。摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病,采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解,下肢活动受限,不能站立和行走。首先考虑该患者出现了
A关节脱位
B关节感染
C骨折断端神经损伤
D骨折畸形愈合
E股骨头缺血性坏死
59、患者男,28岁,诊断为尺桡骨骨折,疑已发生骨筋膜室综合征,应立即采取的处理措施是
A抬高患肢
B立即输液
C为病人抽血化验
D筋膜切开术
E给予石膏绷带外固定
60、下列选项中,属于不完全骨折的是
A螺旋骨折
B凹陷骨折
C嵌插骨折
D压缩骨折
E裂缝骨折
61、下列选项中,属于不稳定骨折的是
A青枝骨折
B螺旋骨折
C嵌插骨折
D横形骨折
E裂缝骨折
62、根据骨折的程度及形态,可将骨折分为
A不完全骨折和完全骨折
B青枝骨折和裂缝骨折
C闭合性骨折和开放性骨折
D新鲜骨折和陈旧骨折
E稳定性骨折和不稳定性骨折
63、下列属于骨折的专有体征的是
A疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、骨擦音或骨擦感
B异常活动、局部肿胀和瘀斑、骨擦音或骨擦感
C畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感
D畸形、局部肿胀与瘀斑、骨擦音或骨擦感
E压痛与疼痛、局部脓肿和瘀斑、功能障碍
64、患者,男,26岁,怀疑有肱骨嵌插骨折,下列检查项目中最可靠的是
A局部畸形
B局部剧烈疼痛
C骨擦音
DX线摄片
E活动障碍
66、骨筋膜室综合征常见于
A大腿骨折
B骨盆骨折
C脊柱骨折
D颅骨骨折
E前臂和小腿骨折
67、下列哪一项是引起骨筋膜室综合征的主要原因
A骨筋膜室内压高
B主要神经损伤
C血管内膜损伤
D肌肉痉挛
E细菌繁殖
68、下列骨折并发症中,以“爪形手”为典型表现的是
A缺血性肌挛缩
B创伤性关节炎
C关节僵硬
D骨化性肌炎
E畸形愈合
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